sapka

Лента новостей

МОСКОВСКИХ ВРАЧЕЙ ОБЯЗАЛИ БЫТЬ ВОЛШЕБНИКАМИ

:

По новым правилам врач обязан за пятнадцатиминутный приём беременной пациентки выполнить как минимум 13 манипуляций, включая полный её осмотр и оформление всех документов.

 

Как уже многим известно, с 24.03.2015 я начала работу строго «по инструкции». В сети появляется много информации о том, что мы ввязались в политические игры или же нарушаем клятву Гиппократа. Сегодня я хочу развеять мифы и рассказать о том, как на самом деле построен мой рабочий день сейчас. И, что об этом думают мои пациенты.

Я решила быть акушером-гинекологом ещё в школе. Всегда хотела вести беременность (работать в женской консультации).

После окончания гимназии с биологическим уклоном я поступила в «Российский Государственный Медицинский Университет», и уже со второго курса помогала медицинским сёстрам в гинекологическом отделении ГКБ №31. На третьем курсе я уже сама стала работать медсестрой, а с четвёртого – стала работать с врачами (врачом субординатором). Затем была ординатура по любимой специальности.

И вот, наконец, я устроилась работать в женскую консультацию врачом акушером-гинекологом, причём рядом с домом. Моя мечта сбылась!

В поликлинике я уже проработала больше 5 лет. За это время было всякое.

С самого начала мне достался огромный участок, который потом сократили почти в два раза. Около года я работала на участке без акушерки, за что мне доплачивали только 0,25 ставки акушерки, хотя я делала всю работу сама. Мой рабочий день был по 12 – 13 часов (!).

Потом мне немного повезло, ко мне пришла замечательная акушерка, и мы стали работать с ней в команде. Команда получилась отличная. К тому же заведующая нашей поликлиники приняла на работу ещё двух врачей, и обещала дополнительно расширить штат акушеров-гинекологов. Мне казалось, что жизнь налаживается.

В 2012 года начала работу новая система ЕМИАС, которая с 2013 года вошла в жизнь каждого врача. С этого момента врач начал превращаться в конвейер.

Системой ЕМИАС предусмотрено на приём каждого пациента всего 15 минут, но то, что врач человек, и ему требуется хотя бы время для туалета, этого в системе не усмотрено, а приём пациентов составлял 6 часов без перерыва.

Уже тогда, в 2013 году я предложила коллегам обратиться к руководству, поскольку система (программа ЕМИАС) нарушает не только права врачей, но и права пациентов на оказание качественной помощи, поскольку 15 минут не всегда хватает для осмотра пациентки.

Но коллеги меня не поддержали, хотя на словах все были согласны с моими доводами. Многие из них уже тогда считали, что "всё уже решено без них».

Изначально программа предусматривала 12 первичных талонов для самозаписи пациенток, 12 повторных, чтобы доктор сам мог записать часть пациенток. В программе есть возможность менять длительность приёма по времени. Например, согласно рекомендуемым нормам приёма беременных пациенток (приказ МЗ РФ № 572н) первичный приём занимает 30 минут, повторный 20 минут. Соответственно, если я знала, что на приём придёт будущая мама, её нужно поставить на учёт по беременности, я просто "задваивала талоны" (записывала пациентку на 2 времени подряд).

Но тут начались массовые сокращения. Ко мне на участок перевели более 7 дополнительных домов. Реальную численность населения при этом никто не учитывал! Просто решили, что надо перевести, так как несколько участков расформировали.

Это произошло одновременно с тем, что представители Департамента здравоохранения города Москвы со всех трибун начали говорить о доступности медицинской помощь.

Но доступная медицинская помощь возможна только при достаточном количестве врачей, однако в гонке за «доступностью» наши руководители пошли дальше:

Врачам в устной форме сказали, что под страхом увольнения не сметь записывать к себе никого! Даже будущих мам, которым нужно оформить декрет в строго отведённый день, записывать нельзя!!! А если они не успеют записаться сами, пусть приходят без записи, и врач обязан их принять до начала или после окончания рабочего дня. В результате горизонт записи стал 14 дней! Мои беременные пациентки уже натренировались брать талоны: они ставят будильник на 07:30 и с этого момента ловят талоны через интернет или мобильное приложение, чтобы попасть ко мне на приём через 2 недели. И даже это не всегда срабатывает, так как талонов не хватает.

3. Под страхом увольнения запрещено "задваивать" талоны. Даже если это объективная необходимость. Я задала вопрос своему непосредственному руководителю, заведующей женской консультацией – "Как успеть поставить женщину на учёт по беременности за 15 минут? ", а в ответ услышала "Ну, что тебе сказать, надо как-то стараться! Изменить это все равно нельзя. Все уже решено".

А теперь поясню, что для постановки одной женщины-пациентки на учёт по беременности мне за 15 минут необходимо:

- собрать анамнез;

- провести полный осмотр;

- записать результат осмотра в гинекологическую карту;

- оформить карту по беременности – форма 111 (т.е. переписать все данные анамнеза и осмотра) ;

- составить план ведения беременности;

- выписать все анализы (порядка 12 бланков), прописанные в приказе министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N572н;

- рассказать о том, как правильно сдавать анализы;

- выписать направления к необходимым специалистам + записать пациентку к ним на прием через ЕМИАС;

- записать женщину через ЕМИАС на необходимые исследования (как минимум на УЗИ) ;

- сделать и разъяснить пациентке все назначения;

- рассказать о правильном питании, особенностях ее состояния, возможных ситуациях, при которых она должна немедленно обратиться за мед. помощью;

- назначить ей время следующего приёма + записать к себе через ЕМИАС;

- если женщина москвичка, то ещё и выписать направление на молочно-раздаточный пункт и рассказать куда, когда идти и какие документы иметь при себе.

На мои предложения, написать куда-нибудь в вышестоящие инстанции, заведующая ответила "Катя, ты что, не знаешь в какой стране живёшь? Это Россия, ты ничего не изменишь! Все решено наверху! ".

Однако в 2015 году такую экстренную службу сократили. Теперь помимо записанных пациентов с заведомо заниженным шагом записи в 15 минут, на приём идут "экстренные пациенты" по "живой очереди".

Трудовым кодексом предусмотрено, что врач не должен вести приём дольше 33 часов в неделю, а, следовательно, не более 6,5 часов в день. Это не просто цифры, взятые с потолка, это научно обоснованная продолжительность одного врачебного приёма, при котором возможно качественно оказывать медицинскую помощь пациентам.

В реальности же мой приём в январе – феврале 2015 года составлял по 8 – 9 часов в день! К концу приёма у меня словно пелена перед глазами вставала, они слезились, руки болели от постоянной писанины и печатания, я начинала заговариваться, пытаясь произнести назначения по 3 – 4 раза. Такой врач ОПАСЕН для пациентов!!!

После такого приёма ещё приходилось заниматься документами: акушерка осуществляет патронажи, пишет обменные карты. Врач занимается диспансерной группой, готовит всевозможные отчёты…

В итоге мой полный врачебный рабочий день стал составлять 10 – 12 часов. Я практически перестала видеть свою семью, забыла, как готовить ужин, не успевала проверять уроки сына.

О том, что меня перевели на работу с 7 утра я узнала случайно от коллеги, поскольку в тот момент я находилась в учебном отпуске.

Промежуток между вечерней и утренней сменами (официально) получается – 9 часов 36 минут.

На практике приём пациентов невозможно закончить вовремя, так как сверх записи приходится принимать пациентов по "живой очереди ". Соответственно приём длиться минимум на час дольше + уборка кабинета 20 - 30 минут после приёма.

А ещё дорога от дома до работы у некоторых моих коллег занимает около часа.

В итоге на ужин, сон, завтрак и водные процедуры остаётся 8 часов. Некоторые врачи спят по 5 часов, что неизбежно приводит к снижению работоспособности и ухудшению самочувствия.

С воскресеньями та же история. Никаких уведомлений. Просто открыли запись и все. Врач "должен " выходить и работать.

С февраля – марта 2015 года каждый врач должен осуществлять вызовы во время, отведённое для работы с документами, то есть по факту, в своё личное время.

В поликлинике, при которой находится наша женская консультация, также работают 2 медрегистратора.

С 16.02.2015 в связи с сокращением штата остался 1 медрегистратор, причём он обслуживает и женскую консультацию, и поликлинику.

В обязанности медрегистратора помимо прямых обязанностей теперь входит: прикрепление женского населения к нашей консультации, составление расписания для врачей в программе ЕМИАС, помощь пациентам с записью к врачам. Так как справиться с такой нагрузкой в одиночку невозможно, средний медперсонал обязали подбирать карты на приём перед началом смены.

Так же каждая акушерка в своё рабочее время будет на час снята с приёма для помощи в регистратуре (в это время врач должен вести приём один). Ни о какой доплате за совместительство речь не идёт, и опять никаких письменных распоряжений не было.

Возникает вопрос Если не хватает регистраторов, зачем их увольнять?!

Руководство отвечает, что к ним пришло распоряжение "сверху ", сократить "лишних " сотрудников в целях экономии средств на зарплату.

В результате времени на контроль за тем, кто и как раскладывает карты на стеллажи, просто нет. У пациенток "теряются " карты. Приходится заводить дубликаты. У нескольких пациенток в итоге может потом оказаться по 3 – 4 амбулаторных карты, и восстановить хронологию событий просто невозможно.

В свете всего вышеописанного ни о каких сверхурочных речь не шла. Время никто не учитывал, и не учитывает до сих пор. На все обращения мы только слышим слова «вы должны», «так решено сверху», «надо как-то стараться», «вы сами выбрали профессию врача»…

И за такую работу в состоянии повышенной стрессовой нагрузки, отсутствия полноценного отдыха, вечной гонки со временем, постоянного контакта с дез.растворами, с биологическими жидкостями необследованных пациентов и работе в присутствии стерилизационных ламп нам еще и отменили дополнительный отпуск. Кто-то решил, что у нас нет вредностей на рабочем месте.

Со слов руководства, в ближайшее время должно было измениться:

Но так дальше продолжаться не могло!

 

Продолжение следует

 

 

 

  • Никаких комментариев пока не было создано. Будьте первым комментатором.

Оставить комментарий

Гость Среда, 21 Февраль 2018