Перкуссия - это маневр, выполняемый при обследовании пациента с целью выявления изменений в тканях путем оценки их громкости.

Наряду с осмотром, пальпацией и аускультацией они соответствуют шагам, которые необходимо выполнить во время физического осмотра пациента.

Техника проведения перкуссии

Эта техника делается на коже. Для этого необходимо приложить вытянутый палец к поражаемой области, обычно средний палец, а затем нанести небольшие сухие удары кончиком среднего пальца другой руки.

При выполнении маневра будут получены разные типы звуков. При ударе твердых тканей, таких как кости, звук острый, твердые ткани имеют другой тон (матовый), жидкости несколько ниже, а воздух соответствует более низкому тону (барабанная перепонка).

Можно поразить любую область тела, однако этот маневр наиболее полезен в области груди, живота и поясницы.

Грудная перкуссия

При осмотре грудной клетки перкуссия является важной частью оценки легких. При ударе сгенерированный звук слышен. В обычных условиях легкие издают низкий звук из-за содержания воздуха, которое должно быть одинаковым во всех межреберных промежутках.

Когда происходит замена воздуха в легких, как это происходит при инфекциях, таких как пневмония или плевральный выпот, перкуссия показывает изменение звука, которое позволяет идентифицировать эти условия и даже определить их местоположение с некоторой точностью.

Другой областью, на которую нужно воздействовать, является надключичная впадина, углубление, расположенное чуть выше верхнего края грудины, между выступающими частями вставки грудино-ключично-сосцевидных мышц. Перкуссия в этой области должна обеспечивать звук, совместимый с воздушным контентом, а получение более высоких или более матовых звуков на этом уровне должно исключать рост щитовидной железы, известный как затопленный зоб .

Брюшная перкуссия

Живот - это область, где перкуссия очень полезна. Благодаря этому маневру могут быть определены такие условия, как увеличение размеров внутренних органов, таких как печень и селезенка, а также такие условия, как вздутие кишечника вследствие скопления газа или наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Поясничная перкуссия

На уровне поясницы обычно проводится модифицированная перкуссия, называемая перкуссия кулака. В этом экзаменатор помещает протянутую руку в область, где расположена почка (прямо под ребрами с каждой стороны позвоночника), а другой рукой наносит легкие удары.

Этот маневр не стремится оценить звук, а скорее реакцию пациента. Когда есть инфекция почек, известная как пиелонефрит, маневр очень болезненный, и пациент обычно движется вперед.

Фотографии: Fotolia - Габриэль Блай / Grib_nick